大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。强直性脊柱炎的临床诊断，强直性脊柱炎的临床表现很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、 强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、棘突、椎旁软组织和外周关节，并伴有关节外表现。严重者可出现脊柱畸形和强直。不同国家的AS患病率不同，从日本的0.05%-0.2%到中国的0.3%左右。男女比例约为2-3: 1，女性发病缓慢，病情较轻。发病年龄一般在13-31岁，高峰在20-30岁。40岁以后8岁以前的患者很少见。
2、 强直性脊柱炎的病因尚不清楚。流行病学调查表明，遗传和环境因素在该病的发病中起作用。已证实as的发病机制与人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。具有明显的家族聚集趋势。健康人群HLA-B27阳性率因种族和地区不同差异很大，如欧洲白种人4%-13%，中国为2%-7%。而我国AS患者HLA-B27阳性率高达90%左右。强直性脊柱炎的病理体征和早期表现之一是骶髂关节炎。晚期脊柱受累的典型表现是“竹节样改变”。组织学上，周围关节滑膜炎与类风湿性关节炎(RA)难以区分。腱病是这种疾病的特征之一。
3、 临床表现
4、 这种疾病很隐蔽。患者逐渐出现腰痛或骶髂疼痛和/或晨僵，并在半夜醒来。很难翻身。早晨起床或久坐后，早晨腰部僵硬明显，但运动后有所缓解。部分患者臀部隐痛或骶髂区剧烈疼痛。偶尔向外围辐射。咳嗽、打喷嚏和突然扭动腰部会加重疼痛。发病初期，髋关节疼痛多为一侧间歇性或交替性，数月后，两侧疼痛持续。大部分患者随着病情的进展从腰椎发展到胸椎和颈椎，然后出现相应部位的疼痛、活动受限或脊柱畸形。
5、 24%-75%的AS患者在发病初期或病程中有髋关节及外周关节病变，其中膝、踝、肩关节居多，肘、手、足关节偶有受累。周围关节病变大多是不对称的，往往只涉及几个关节或单个关节。下肢大关节关节炎是本病周围性关节炎的特征之一。髋、膝等关节的关节炎或关节痛常发生在发病初期，对关节的损害和残疾很小或没有。髋关节受累占38%-66%，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩和强直，多为双侧，94%的髋关节症状始于发病后的前5年。发病年龄较小、外周关节发病的患者容易发生髋关节疾病。1/4的患者在病程中有葡萄膜炎，单侧或双侧交替，可引起反复发作，甚至视力损害。
6、 此病全身较轻，少数严重者有发热、乏力、消瘦、贫血或其他器官受累。足底筋膜炎、阿基里斯腱炎和其他腱病在这种疾病中很常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、脊椎骨折或不完全脱位、马尾综合征，可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠不敏感、踝反射消失。极少数患者肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成，被误认为肺结核，也可因霉菌感染而加重。3.5%-10%的患者存在主动脉闭锁和传导障碍。可能并发IgA肾病和淀粉样变性病。
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